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姜宗瑞师承名医乾坤大
在深圳的中医药界,姜宗瑞是位有影响力的名人,不仅因为他是深圳市中医经方协会会长,更因为他在中医理论和临床实践中的表现优秀得让人敬重。北京中医药大学钱超尘教授说他是在“呼唤中医本真,呼吁中医回归经典、回归临床”。南京中医药大学黄煌教授说他“为沉闷的中医学术界吹进一股清风”。
传统经方三境界:方证、气化、三元气运
姜宗瑞是师承的中医人。师爷张大昌是河北省威县方圆百里的名医,虽然已经去世多年,但是当地至今还流传着张大昌妙手回春的杏林佳话。张大昌的祖父名叫偓南,1918年从甘肃敦煌守洞道士王圆箓的手中买了一卷绢子本医方,名为《辅行诀五脏用药法要》,内有六十首中医方剂。偓南将其传给儿子耸云,耸云又传给儿子张大昌。北京中医药大学钱超尘教授感慨“三世传经,勿使沦潜,精心守护,其功伟矣”。然而,《辅行诀五脏用药法要》这本奇书尽管有显著的临床效果,在文革时还是被焚为灰烬。如今,《辅行诀五脏用药法要》抄本之所以能够依然存世,姜宗瑞的师父、师伯、师叔们以及他本人功不可没。姜宗瑞所写的文章《辅行诀五脏用药法要点滴》,更是今天人们学习《辅行诀五脏用药法要》的重要参考文献。
姜宗瑞
姜宗瑞认为,传统经方有三个境界:方证、气化、三元气运。中医界普遍认为张仲景是方证之祖,其实是以偏概全。《汉书艺文志》著录《汤液经法》三十二卷,《汤液经法》相传是商代宰相伊尹所著,这表明在《伤寒论》面世之前,经方已经十分流行,并且派别较多。张仲景《伤寒论》的序文中曾提到自己是“勤求古训,博采众方”。《伤寒论》方证的思想鲜明,其特点是实战性强,强调临床运用,对证即可开方,对背后的机理不进行过多的强调和探讨。所以方证派经方不仅在晚清民国时期是主流中医派别,在今天的中医界也十分盛行,传入日本得“汉方”,也是以方证为主。
方证注重临床实战,有去《内经》化倾向;气化偏重理论,不但与《内经》结合紧密,而且要上溯到《神农本草经》,属于中医的生理病理范畴。古代的中医大家多数是气化的高手。
三元气运的痕迹最早出现在《伤寒论》序中,如“天布五行,以运万类”,伤寒论卷首二四十节气后有“……决病生死。此须洞解也。”姜宗瑞把气运比成中医中的数学,只要气运学得好,在临床治病时,就能够推算出病人吃药之后是什么症状,再过一些时间,又会是什么症状。
现今的临床医生,能正确辨清寒热虚实就是良医,但是如果想成为一代明医和大医,就一定要精通古经方的方证、气化、气运三学。唯有此,临床上方证典型的病能治,方证不典型的病也能治。
追求疗效时还要看代价
不论是中医,还是西医,疗效都是医务工作者所追求的,也是病人所看重的。姜宗瑞认为,医生在追求临床疗效时,更要看代价。对于病人而言,看得见的代价是花了多少钱,耽搁了多少工作。还有很多病人看不见的代价,如动用了多少身体储备的能量或是对其有没有潜在的伤害,如应对很多疾病时,一些西医会使用激素,一针打下去,病人的症状都会减轻,但是这一针对病人隐性伤害有多大?这种隐性的伤害代价终究会在某一个时段,再次以疾病的方式展现在患者身上。激素的运用,对医生而言有严格的使用规范,滥用激素就是只注重疗效不注重代价的典型体现。
中医临床也要强调疗效与代价。如治疗普通感冒、咳嗽,很多方剂可以使病证减轻甚至消失,但是如果是风寒性感冒还用凉性方剂,就会对患者造成伤害。可能把病人感冒治好了,结果病人又得了肺炎;把病人肺炎治好了,结果病人又得了胃炎。只重疗效不计代价的行为不是良医的行为。
如果一个医生只注重消灭症状,治愈疾病,不明医理,就是庸医。一个真正的良医,既追求疗效,又注重代价。中医人为什么要学习经典著作?就是因为用经典给患者治病,患者不论在金钱上,还是精气上,所付出的代价都是最小的。
中医传承之经纬
说到中医的传承,有一种说法叫“去其糟粕,留其精华”。姜宗瑞认为这种观点非常不利于中医的传承。秉持这种观点的人首先在态度上就是“居高临下”的,一个学习中医的人,如果没有一个虔诚求学的自觉心态,如何能做到有效的传承?他所谓的糟粕和精华是不是真正的糟粕和精华?都值得深思。
文章来源:《医药界》 网址: http://www.yyjzz.cn/qikandaodu/2021/0708/1461.html
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